在國家基本藥物制度推出一年之際，權威渠道消息顯示，目前國家發改委正在對基本藥物價格的調整進行調研，要體現價格“有升有降”的動態調整。本報注意到，在大部分省份的招標書中都明確規定，總分100分的情況下，藥品價格60分、企業規模15分、銷售服務15分、藥品質量僅有10分。
在國家基本藥物制度推出一年之際，權威渠道消息顯示，目前國家發改委正在對基本藥物價格的調整進行調研，要體現價格“有升有降”的動態調整。
隨著“天價蘆筍片”等事件的曝光，此項新醫改中的重要制度建設再次成為了公眾關注的焦點。
在醫改元年正式上路的國家基本藥物制度則被寄予降低藥價的厚望，但在短短一年的實踐中，一系列新問題已開始逐漸爆發，亟待更深入的調整和突破。
公權力越位之憂
在國家基本藥物制度中，對基本藥物和補充藥物統一招標采購的規定是最重要的部分之一，而在具體實施中，地方保護等以往藥品集中招標采購制度中的舊疾沉疴均無一例外地在基本藥物上再次顯現。
招標工作啟動后，四川某著名企業的副總就一直拖著行李箱四處奔波。“每個省的招標規矩和需要的文件都不一樣，我們招標辦原來有4個人，現在增加到10個人，還是忙不過來。”他對《第一財經日報》記者說道。
早在2009年冬天，一些先行啟動的省份和地區就逐漸發現，基本藥物招標過程中出現的企業低價競標和缺乏操作規范等問題，似乎成為了一個“典型癥狀”。
2009年11月6日，福建省出臺的《國家基本藥物集中采購實施方案》規定：“本省醫藥生產企業生產的產品(含藥品、醫用耗材及檢驗試劑)，經過企業及藥品資質審查合格的，申報的價格不高于同類藥品入圍價的，經過評審委員會評審通過后可直接入圍掛網。”
此外，規定中還明確，“每個確標單位按藥品通用名、質量層次、劑型各確定1家生產企業入圍，但福建省的企業同等優先。”
“這就意味著，價格水平相當的情況下，不論質量如何，只要是福建當地的企業，就可以直接晉級。”四川某著名藥品生產企業負責人告訴記者，為了保住福建市場，他們不得不在當地收購了一家小型藥廠。
“其實根本沒用，但醫院用藥市場占到80%，所以只能想辦法先拿到一個‘福建戶口’參加招標。”他說。
5月10日下午，在不知情的情況下，山東省近百家與濰坊市各級醫院有業務往來的具有合法經營資質的醫藥商業公司被醫院單方面取消了藥品配送資格，所有醫院被當地衛生局要求只允許由山東濰坊海王一家醫藥公司配送。
公開數據顯示，濰坊市50家醫藥商業企業中有35家取得省級采購的統一配送資格，每年完成營業收入40億元以上，上繳利稅5000萬元。不僅如此，濰坊一地的醫藥商業份額就占到了全省的三分之一，在全國醫藥強省山東，也是“兵家必爭之地”。
“會上一位政府機關的領導就是這么要求的，醫院必須和濰坊海王一家簽合同。”濰坊下轄某市衛生局局長隨后接受本報采訪時透露。
而一個月后，重慶市渝北區法院公開開庭審理重慶天圣制藥股份有限公司狀告重慶市衛生局一案，將產業與地方政府之間在基本藥物上的矛盾推向了頂峰。
低價怪圈
“很多地方都不看廠家不看品種，要想參加招標，先砍價15%~20%，砍完了還要再往下談，毫無科學性可言。”中國醫藥企業管理協會會長于明德在了解了多省區的招標情況之后嘆道。
杭州中美華東制藥有限公司的“賽斯平”主要用于抗移植排斥反應，2009年，該藥品以增補品種身份進入了浙江省基本藥物目錄，但該企業相關負責人告訴記者，和很多省份招標的態度一樣，浙江省內也規定，要進入招標就必須先降價15%。
在接受記者采訪時，該負責人表示，雖然目前由于單品種招標，對銷量的影響還不明顯，但他擔心的是，一旦明年使用范圍增大，影響必然迅速顯現。
“不同品種不同成本的藥品，必須統一降價15%，這個科學依據究竟是什么？我真的很不理解。”他向記者說道。
本報注意到，在大部分省份的招標書中都明確規定，總分100分的情況下，藥品價格60分、企業規模15分、銷售服務15分、藥品質量僅有10分。
隨著時間推移，來自終端使用環節對基本藥物的抵制開始逐漸向下顯現影響。
“對基本藥物的市場開始過于樂觀，現在難免悲觀。”于明德向本報說道，“有些企業現在已經開始減少供應，有些甚至已經因為價格超出了成本承受極限，悄悄暫停了在某些地區的招標，等待下一步的政策出臺。”
本周，有400年歷史的廣州陳李濟藥廠承認，由于在當地招標中最高限價19元根本不可能保證品質，其代表產品烏雞白鳳丸已經暫停了在基本藥物目錄內的生產供應。
此前，同仁堂也迫于競價壓力，藥品品質無法保證，暫停了某些省份的招標。
而包括北京雙鶴在內的一些企業，由于政策不明朗，實際上一直沒有生產某些品種。
“我們在基本藥物目錄里的品種有30多個，但是現在生產供應的也只有3個，”有接近北京雙鶴方面的人士告訴記者，“各地招標價格太亂了，根本沒法做。”
在北京一項關于200家基本藥物生產企業的調查中，85%的受訪企業基本藥物品種的毛利率在20%以下，65%的企業只生產出基本藥物批文數量50%的品種，50.4%的受訪企業表示當中標價格低于企業的基本利潤時減少基本藥物的參與等，更有18.2%的企業表示不再參與。
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